一场名为FSPR（选择性脊神经后根切断术）的手术联合个性化康复治疗可靠的网上配资网站，让9岁脑瘫男孩的双腿“松绑”，步态从“尖足”到平稳，行走时膝盖屈曲也变得平直。
“治标不治本”？
患儿小维（化名）在其16个月龄时仍然行走不稳，容易摔倒，到医院检查后诊断为“脑瘫”。待患儿两岁时，家属带其开始康复治疗。当时患儿行走时出现尖足步态，并且语言落后于同龄儿，康复治疗至今，效果欠佳。
对于康复治疗是不是“治标不治本”，没什么效果？很多脑瘫脑病患儿的家长都有这方面的疑惑。
对此，肖宏教授表示对于“治标不治本”这个问题，我们要考虑到每个孩子的个体情况不一样，才会导致康复治疗的效果不一样；所以不能说是完全没有效果。我院脑科中心所采取的MDT多学科联合诊疗模式，可以让患儿一次看多个学科专家。由神经外科、神经内科、矫形外科、康复医学科等多个相关学科的专家联合对疾病进行综合评估和全周期管理，让患者能得到更精准的诊疗。
手术+康复“组合拳”
2024年12月中旬，小维家属为了寻求进一步治疗，带着孩子来到暨南大学附属深圳华侨医院脑科中心。
展开剩余84%中山大学附属第一医院惠亚医院原神经外科主任、暨南大学附属深圳华侨医院微创神经外科科主任肖宏教授初次为患儿会诊时，了解到现患儿可以沟通交流，对答切题，而思维逻辑、记忆力差。查体时发现患儿仍然行走不稳，呈现出“尖足”步态；上下楼梯需扶扶手，足跟并拢不能蹲下，双下肢膝关节屈曲，双侧足内翻。
经专科查体评估，诊断为大脑性瘫痪、双侧跟腱挛缩、双侧后天性马蹄内翻足，双侧髋关节挛缩。
通过我院脑科中心MDT多学科联合会诊，多学科专家共同讨论患者治疗方案，为患者制定个性化治疗方案，决定首先采取手术方案，即行选择性脊神经后根切断术（FSPR术），改善患儿双下肢肌张力与尖足步态；术后配合康复治疗，进行矫正行走步态及巩固手术效果。
术中，在腰椎出切开仅4厘米的切口，借助术中神经电生理监测技术，精准定位并切断导致痉挛的异常神经纤维。
“FSPR手术不是一刀切，而是想拆炸弹一样精细”肖宏教授介绍，在电生理监测下，在腰骶部做正中切口，保留两侧小关节，切开硬膜，分别找到两侧印L3—S1各神经根的出口处，将前、后根仔细分离后，用显微器械将L3—S1各神经后根分成若干小束，一般分成 5小束，用肌电图仪或电刺激仪的刺激电极钩住各后根小束，依次测定每个后根小束的刺激阈值。采用“肢动法”观察神经刺激阈值，即电刺激时相应肌肉出现痉挛收缩时的神经阈值。选择阈值低的小束用显微剪刀剪除5mm长一段。
手术只是起点，后期康复同样关键。
术后配合康复一段时间的小维，双下肢肌张力下降，尖足消失，行走步态明显改善，膝关节屈曲伸直，走路变得平稳。
小维的康复过程体现了个体化治疗方案的重要性。从踮脚行走到平稳行走，患儿的蜕变印证了医学进步的力量。随着SPR术等创新技术的普及，更多“被封印”地双腿或将迈出改变命运的一步。
FSPR术卡片
FSPR术是目前解除痉挛的主要术式，它是选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决"康复"瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。
FSPR手术适应症
腰部FSPR手术主要适用于痉挛型脑瘫或其他原因导致的肢体痉挛瘫患者。
能够达到以下条件，就可以直接实施腰部FSPR(特殊情况除外)
a.年龄>2.5岁;
b.能够稳定地抬腿(肌力≥Ⅲ级)，最好可以负重抬腿;
c.明确的肢体肌张力增高;
d.能够独立行走(粗大运动功能为GMFCS Ⅰ-Ⅲ级);
e.平衡功能良好(他动平衡实验阴性)，这一点非常关键;
f.患儿能够配合术后康复训练。
腰部FSPR手术的主要目的是解除下肢的痉挛，使异常的肌张力趋于正常，从而改善脑瘫患儿肢体运动能力。
FSPR手术能改善的问题
FSPR是一次性永久降低肌张力的手术方式，也是目前最主要、最优选的解除肢体痉挛的手术方式。以下是FSPR手术能够改善的主要问题：
1、降低肌张力，缓解肌肉痉挛
图源网络
FSPR手术通过选择性切断脊神经部分后根Ia类神经纤维，部分阻断调节肌张力的γ-环路，进而降低肢体肌张力，保留肌力，改善痉挛状态。大量的临床证据证实，FSPR可长期解决肌痉挛状态，再结合围手术期与长期的物理治疗，可以明显有效改善患者的运动功能。
2、改善关节活动度和肢体功能
通过降低肌张力，FSPR手术能够增加关节的活动范围，改善肢体的灵活性。这使得患者能够更好地控制肢体，进行日常活动，如行走、抓握等。
3、纠正异常步态和姿势
脑瘫患者常因肌张力过高而出现异常的步态和姿势，如剪刀步态、足内翻、尖足行走等。FSPR手术通过缓解痉挛，有助于纠正这些异常步态和姿势，使患者的行走更加自然和协调。
4、为后续康复训练创造更好的条件
FSPR手术通过降低肌张力，为患者后续的康复训练提供了更好的基础。术后，患者可以更有效地进行物理治疗、运动训练等康复措施，进一步改善肢体功能和运动能力。降低残疾程度，提升生活质量。FSPR手术在解除痉挛的同时，有助于患者减少对辅助器具的依赖，
FSPR手术是否有年龄要求？
关于FSPR手术的实施是否有年龄要求，这是一个备受关注的问题。以下是关于FSPR手术年龄要求的具体说明：
腰椎FSPR手术的年龄要求——大于2.5岁的患者均可实施腰部FSPR。
FSPR手术（功能性选择性脊神经后根切断术）作为一种有效的治疗手段，能够有效降低肌张力可靠的网上配资网站，改善肢体功能、步态和姿势，并为后续康复训练创造良好条件；为许多脑瘫患者带来了希望。
发布于：广东省